急性虫垂炎
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 32歳の男性。腹痛を主訴に来院した。 現病歴：本日起床時から腹痛が出現した。悪心を伴い朝食を食べられなかった。出社時間となっても症状が改善しないため受診した。 既往歴：小学生時に気管支喘息のため吸入薬を使用していた。 職 歴：広告会社で勤務している。喫煙は10本/日を10年間。飲酒は機会飲酒。4年前に結婚し、妻と1歳の男児の3人暮らし。3年前から猫を2匹飼っている。海外渡航歴はない。 家族歴：父が60歳時に胃癌で手術。母が糖尿病で服薬治療中。 現 症：身長178cm、体重68kg。体温37.3℃。脈拍72/分、整。血圧132/78mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節は触知せず。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦。腸雑音はやや亢進している。肝・脾は触知せず。腹部正中に軽度の圧痛を認める。下腿に浮腫を認める。 検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体1＋、潜血（－）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球488万/μL、Hb 14.6g/dL、Ht 44％、白血球12,300、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン 3.9g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、LD 177U/L（基準124～222U/L）、ALP 83U/L（基準38～113U/L）、γ-GT 32U/L（基準13～64U/L）、アミラーゼ 50U/L（基準44～132U/L）、CK 60U/L（基準59～248U/L）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸6.2mg/dL、血糖98mg/dL、Na 134mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 98mEq/L、CRP 6mg/dL。 検査結果を説明後に、患者から｢幼い子供がいるので、うつる病気かどうか心配です｣と発言があった。 この発言に対する適切な問診はどれか。
- a「夜は眠れますか」
- b「便秘はありますか」
- c「おなかの張りはありますか」
- d「手足のしびれはありますか」
- 「周りに同じ症状の人はいますか」
正解：E
要点
腹痛患者が「うつる病気ではないか」と不安を訴えた際は、周囲の同様症状の有無を尋ねて感染性疾患の可能性や共通の曝露歴を評価するのが適切な対応である。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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