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119F38呼吸器・乳腺臨床

急性呼吸窮迫症候群(ARDS)

呼吸器・乳腺急性呼吸窮迫症候群(ARDS)消化性潰瘍(穿孔含む)

68歳の女性。腹膜炎の手術後でICUに入院中である。3日前に消化管穿孔による急性汎発性腹膜炎で緊急手術が行われた。術後は気管挿管されたままICUに入室し、人工呼吸管理を受けている。本日から呼吸状態が悪化し、気管からピンク色泡沫状の分泌物が吸引された。心拍数90/分、整。血圧124/84mmHg。動脈血ガス分析(FIO2 0.7、呼気終末陽圧〈PEEP〉5cmH2O):pH 7.32、PaCO2 42Torr、PaO2 69Torr、HCO3- 23mEq/L。胸部エックス線写真を別に示す。心エコー検査で左室駆出率60%、左室壁運動に異常を認めない。有意な弁膜症を認めない。 診断はどれか。

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  • a肺膿瘍
  • b肺胞出血
  • c心原性肺水腫
  • d急性間質性肺炎
  • 急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉

正解:E

要点

111E57と同一の臨床経過であり、腹膜炎術後の心機能正常な非心原性肺水腫としてARDSと診断する。

出題データテーマ「急性呼吸窮迫症候群(ARDS)」計10直近 第120隔回ペース

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選択肢ごとの解説

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背景知識の俯瞰

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対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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