進行性核上性麻痺
神経進行性核上性麻痺Parkinson 病
69歳の男性。転びやすいことを主訴に来院した。10年前から糖尿病でインスリン療法を行っている。3年前から歩行時に前のめりになり転倒することが頻回になり、5か月前に左上腕骨を骨折した。診察時、表情は乏しく、やや小声であった。眼球運動は上下方向に制限があり、筋強剛は頸部に強く認めたが四肢では軽かった。四肢の腱反射は正常で、Babinski徴候を認めない。便秘もない。レボドパ〈L-dopa〉の内服による治療効果は認められなかった。頭部単純MRIのT1強調像（A）とドパミントランスポーターSPECT（B）とを別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。
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- aParkinson病
- 進行性核上性麻痺
- c筋萎縮性側索硬化症
- d特発性正常圧水頭症
- e血管性Parkinson症候群
正解：B
要点
糖尿病を背景に前方への易転倒・仮面様顔貌・頸部優位の筋強剛・垂直性眼球運動障害・レボドパ不応性を呈する症例で、DAT-SPECTでの両側線条体集積低下も踏まえてPSPと診断する一問。
出題データテーマ「進行性核上性麻痺」計5問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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