Cushing症候群
内分泌・代謝Cushing症候群副腎皮質機能低下症（Addison病・副腎クリーゼ）
48歳の女性。人間ドックで副腎腫瘤を指摘され来院した。数年前から高血圧症に対してカルシウム拮抗薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬を内服中である。身長160cm、体重66kg。脈拍72/分、整。血圧130/84mmHg。満月様顔貌および水牛様肩がみられる。血液生化学所見：空腹時血糖110mg/dL、HbA1c 6.2％（基準4.9〜6.0）、トリグリセリド154mg/dL、LDLコレステロール182mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 104mEq/L、血漿レニン活性1.6ng/mL/時間（基準1.2〜2.5）、アルドステロン48pg/mL（基準4〜82）、ACTH 1.4pg/mL（基準60以下）、コルチゾール24.2μg/dL（基準5.2〜12.6）、アドレナリン8pg/mL（基準100以下）、ノルアドレナリン124pg/mL（基準100〜450）。少量デキサメタゾン（1mg）抑制試験は陽性であった。腹部単純CT（A）と副腎皮質シンチグラム（B）を別に示す。治療として副腎腫瘤の摘出手術を予定している。 外科治療後の対応で適切なのはどれか。
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- a降圧薬の増量
- bスタチンの投与
- cSGLT2阻害薬の投与
- グルココルチコイドの投与
- e副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の投与
正解：D
要点
コルチゾールを作り続けてきた腫瘍を摘出した直後は、むしろ反対側の副腎が働けずコルチゾール不足に陥る危険がある。
出題データテーマ「Cushing症候群」計17問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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