カテーテル関連血流感染症 (CRBSI)
感染症カテーテル関連血流感染症 (CRBSI)中心静脈カテーテル・肺動脈カテーテル
65歳の男性。胃癌術後で入院中である。手術後から経口摂取が困難なため、右内頸静脈に中心静脈カテーテルを留置して中心静脈栄養を行っている。術後12日目に発熱を認めた。発熱の他に新たな症状はない。意識は清明。体温38.1℃。脈拍100/分、整。血圧124/60mmHg。呼吸数18/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。中心静脈カテーテル刺入部に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。手術創の表面に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。手指や足趾に異常所見を認めない。全身状態は安定しており、胸腹部単純CTで発熱の原因精査を行ったが、熱源は判明しなかった。血液培養2セットを採取したところ、翌日2セットともに陽性となった。血液培養ボトル内容のGram染色標本を別に示す。 抗菌薬を投与することにしたが、その前に行うべき対応はどれか。
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- a胸腹部造影CT
- b経食道心エコー検査
- c尿道カテーテル留置
- d血中β-D-グルカン測定
- 中心静脈カテーテル抜去
正解:E
要点
中心静脈カテーテル留置中に他の熱源がなく血液培養が陽性となればCRBSIを考え、抗菌薬を開始する前にまず感染源であるカテーテル自体を抜去する。
出題データテーマ「カテーテル関連血流感染症 (CRBSI)」計6問直近 第120回隔回ペース
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背景知識の俯瞰
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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