B型肝炎
肝胆膵B型肝炎原発性胆汁性胆管炎（PBC）
40歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。10年前にHBs抗原陽性を指摘されたがそのままにしていた。1か月前から全身倦怠感を自覚したため受診した。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。前胸部にくも状血管腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球434万、Hb 13.7g/dL、白血球6,300、血小板9.8万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 56U/L、ALT 42U/L、γ-GT 53U/L（基準13〜64）。免疫血清学所見：HBs抗原陽性、HBV-DNA陽性、HCV抗体陰性、HIV抗原・抗体陰性。腹部超音波検査で肝辺縁の鈍化と表面の不整、脾腫を認める。 第一選択薬はどれか。
- aグリチルリチン
- 核酸アナログ製剤
- cグルココルチコイド
- dウルソデオキシコール酸
- e直接作用型抗ウイルス薬〈direct acting antivirals〉
正解：B
要点
肝硬変まで進行したB型慢性肝炎の第一選択薬は、ウイルスの複製そのものを抑える核酸アナログ製剤であり、長期継続投与が必要となる。
出題データテーマ「B型肝炎」計19問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。