食道アカラシア
消化管食道アカラシア食道癌
77歳の女性。つかえ感を主訴に来院した。15年前から食物摂取時に胸のつかえ感が時々あった。3か月前から食後に嘔吐を起こすようになり受診した。意識は清明。身長148cm、体重40kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧104/74mmHg。呼吸数14/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺は触知しない。頸部リンパ節の腫大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見：赤血球352万、Hb 10.7g/dL、Ht 31％、白血球8,700、血小板20万。血液生化学所見：アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、AST 31U/L、ALT 22U/L、LD 231U/L（基準124〜222）、CK 50U/L（基準41〜153）、尿素窒素30mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、Na 136mEq/L、K 5.1mEq/L、Cl 99mEq/L。CRP 0.8mg/dL。上部消化管造影検査の食道像を別に示す。 考えられる疾患はどれか。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- a食道癌
- b食道憩室
- c食道静脈瘤
- 食道アカラシア
- e食道裂孔ヘルニア
正解：D
要点
長年のつかえ感と食後嘔吐、造影での食道拡張＋下部の先細り像（bird beak sign）から食道アカラシアと診断する。
出題データテーマ「食道アカラシア」計5問直近 第120回隔回ペース
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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