脳性麻痺
神経脳性麻痺筋ジストロフィー（Duchenne・Becker・肢帯型）
2歳の女児。早産児の定期外来のため母親に連れられて来院した。出生歴は、在胎29週、体重1,020g、Apgarスコアは7点（1分）、8点（5分）で出生した。NICUに約4か月間入院した。入院中に光線療法を2日間行った。退院後は外来で定期的に経過観察されており、独歩がまだできない。意識は清明。身長82cm、体重10.5kg。体温37.1℃。脈拍112/分、整。呼吸数26/分。SpO2 98％（room air）。頭囲の拡大は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚に異常を認めない。下肢に筋緊張と腱反射の亢進を認め、尖足位である。Babinski徴候は陽性である。頭部単純MRIのT2強調像を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
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- 脳性麻痺
- bChiari奇形
- c結節性硬化症
- d脊髄小脳変性症
- e先天性筋ジストロフィー
正解：A
要点
極低出生体重児で下肢優位の痙性と独歩遅延、MRIで側脳室周囲白質の高信号。早産児に特徴的な脳室周囲白質軟化症による痙直型脳性麻痺である。
出題データテーマ「脳性麻痺」計3問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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