肺胞蛋白症
呼吸器・乳腺肺胞蛋白症特発性間質性肺炎・IPF
78歳の女性。労作時の息切れを主訴に来院した。6か月前から咳嗽を自覚し、1か月前から労作時の息切れが出現した。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧136/90mmHg。呼吸数20/分。SpO2 92％（room air）。両側下肺野にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球467万、Hb 13.8g/dL、Ht 41％、白血球3,800、血小板32万。CRP 0.1mg/dL。胸部エックス線写真（A）、胸部単純CT（B）及び気管支肺胞洗浄液の写真（C）を別に示す。 考えられる疾患はどれか。
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- 肺胞蛋白症
- b特発性肺線維症
- cサルコイドーシス
- dニューモシスチス肺炎
- eびまん性汎細気管支炎
正解：A
要点
慢性咳嗽と労作時息切れに加え、CTのcrazy-paving所見と乳白色を呈するBALという組み合わせは肺胞蛋白症に特徴的で、他のびまん性肺疾患とは所見のパターンで明確に区別できる。
出題データテーマ「肺胞蛋白症」計3問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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