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120A52感染症臨床

梅毒

感染症梅毒B型肝炎

35歳の男性。体幹と四肢の皮疹を主訴に来院した。5日前から下肢の皮疹に気付き、徐々に皮疹が拡大してきたため受診した。既往歴は急性B型肝炎で入院加療歴があり、3年前には今回と同様の症状で他院受診歴がある。直近の会社の健診で異常は指摘されていない。喫煙は5本/日を15年間。飲酒歴はない。5年前から同性との性交渉歴がある。意識は清明。身長177cm、体重80kg。体温37.0℃。脈拍68/分、整。血圧140/72mmHg。呼吸数14/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。体幹、四肢および手掌に淡い紅斑を認める。尿所見:蛋白(−)、糖(−)。血液所見:赤血球420万、Hb 12.6g/dL、Ht 37%、白血球3,400(好中球70%、単球5%、リンパ球25%)、血小板17万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 23U/L、ALT 27U/L、LD 182U/L(基準124〜222)、尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸7.8mg/dL、血糖90mg/dL、総コレステロール182mg/dL、トリグリセリド120mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。免疫血清学所見:CRP 0.9mg/dL、RPR 1,280倍(基準1倍未満)、TPHA 5,120倍(基準80倍未満)。 追加で行う検査はどれか。

  • a喀痰細胞診
  • b安静時心電図
  • c腹部超音波検査
  • HIV抗原・抗体検査
  • e胸部エックス線撮影

正解:D

要点

第2期梅毒を疑う所見に加え同性間性交渉歴があるため、性感染症の合併としてHIV抗原・抗体検査を追加する。

出題データテーマ「梅毒」計15直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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