ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）
血液ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）免疫性血小板減少性紫斑病
52歳の男性。胸痛を主訴に来院した。緊急冠動脈造影後、冠動脈バイパス術を予定して、ヘパリン投与を継続しながら冠動脈疾患集中治療室〈CCU〉に入室した。ヘパリン投与開始5日後から頭痛と悪心を訴えるようになり、7日後に急激な頭痛の増悪、嘔吐および軽度の構音障害を認めた。既往歴に血栓症はなく、家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧138/82mmHg。呼吸数18/分。SpO2 97％（room air）。血液所見：赤血球420万、Hb 12.5g/dL、Ht 37％、白血球7,800、血小板4.1万、PT-INR 1.1（基準0.9〜1.1）、APTT 31.0秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン390mg/dL（基準186〜355）、Dダイマー4.5μg/mL（基準1.0以下）。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認めなかった。頭部造影MRIで脳静脈洞血栓症と診断された。 血栓症の原因検索のために行うべき検査はどれか。
- a骨髄穿刺
- HIT抗体測定
- c尿素呼気試験
- d第VIII因子活性測定
- e抗ADAMTS-13抗体測定
正解：B
要点
ヘパリン投与5〜14日後に血小板減少と血栓症(脳静脈洞血栓症)が同時に出現しており、HITを疑ってHIT抗体を測定する。
出題データテーマ「ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）」計1問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。