新生児壊死性腸炎
小児科新生児壊死性腸炎腸重積症
日齢15の男児。NICU入院中に看護師が血便に気付いたため医師に報告した。在胎26週、前期破水のために緊急帝王切開で出生した。出生後すぐに気管挿管され、保育器内で人工呼吸管理を行われていた。栄養は人工乳を経鼻胃管から注入され、排便も1日2回はみられていた。今朝、経鼻胃管から胆汁を混じた胃液が10mL吸引された。身長32cm、体重830g。体温37.2℃。心拍数180/分、整。血圧46/24mmHg。呼吸数40/分（呼吸器設定：換気回数40/分、FIO2 0.25）。SpO2 96％。腹部膨隆を認め、腫瘤は触知せず、腹壁の色は暗赤色であった。血液所見：赤血球317万、Hb 12.1g/dL、Ht 37％、血小板12万。静脈血ガス分析：pH 7.17、PCO2 55Torr、HCO3− 20mEq/L。胸腹部エックス線写真を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。
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- a腸重積症
- 壊死性腸炎
- c空腸閉鎖症
- d胎便性腹膜炎
- eHirschsprung病
正解：B
要点
超低出生体重児が日齢15に血便・胆汁性胃液・腹壁の暗赤色変化とショックを呈しており、壊死性腸炎に典型的な臨床像である。
出題データテーマ「新生児壊死性腸炎」計4問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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