巨赤芽球性貧血
血液巨赤芽球性貧血造血・血球の生理2つ選べ
63歳の男性。労作時の息切れを主訴に家族とともに来院した。6か月前から舌の痛みがあったが医療機関を受診しなかった。3か月前から階段の昇降時に息切れを自覚するようになり、3日前から動悸と倦怠感が出現したため受診した。喫煙歴はない。50歳で胃癌のため胃全摘術を受けている。意識は清明。体温36.3℃。脈拍104/分、整。血圧122/72mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98％（room air）。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。舌は淡紅色で表面は滑らかである。心音は胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、正中に手術痕があり、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。 この患者で予測される検査所見はどれか。2つ選べ。
- LD高値
- ビタミンB12低値
- cハプトグロビン高値
- d平均赤血球容積〈MCV〉低値
- e推算糸球体濾過量〈eGFR〉低下
正解：A・B
要点
巨赤芽球性貧血ではLDが上昇しB12が低値となる一方、ハプトグロビンは低下しMCVは高値となる。
出題データテーマ「巨赤芽球性貧血」計16問直近 第120回ほぼ毎回
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