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120A73循環器臨床

洞不全症候群(SSS)

循環器洞不全症候群(SSS)心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)2つ選べ

68歳の女性。数年前から、年に数回、動悸を自覚するようになり、1年前から動悸時に眼前暗黒感を自覚するようになった。自宅近くの診療所でHolter心電図検査を3回行ったが、原因は明らかでなかった。3か月前に、失神を起こしたため、植込み型心電図計を植え込んだ。遠隔モニタリングで、発作性心房細動の停止時に最大8秒間の心停止を認め、本人に確認したところ眼前暗黒感を伴っていたため予約外での診察となった。意識は清明。身長148cm、体重50kg。体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧118/64mmHg。SpO2 98%(room air)。頸静脈の怒張を認めず、心音と呼吸音とに異常を認めない。四肢は浮腫を認めない。血液生化学所見:尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖120mg/dL、BNP正常。胸部エックス線写真、12誘導心電図は正常であった。心エコー検査では、左房の拡大はなく、左室収縮機能も正常範囲であった。 抗凝固療法を開始後、選択しうる治療法はどれか。2つ選べ。

  • aβ遮断薬投与
  • bカルシウム拮抗薬投与
  • カテーテルアブレーション
  • 心臓ペースメーカ植え込み
  • e植込み型除細動器〈ICD〉植え込み

正解:C・D

要点

発作性心房細動の停止時に8秒の心停止が記録された徐脈頻脈症候群。心停止に対する恒久ペースメーカー植込みと、原因となる心房細動そのものを減らすカテーテルアブレーションを組み合わせて治療する。

出題データテーマ「洞不全症候群(SSS)」計11直近 第120隔回ペース

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対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

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