胸膜炎
呼吸器・乳腺胸膜炎急性膿胸
73歳の男性。胸痛、発熱および呼吸困難を主訴に来院した。3日前から咳、倦怠感、胸痛および発熱が出現した。今朝から胸痛が悪化し、呼吸困難も出現したため受診した。痛みは左側胸部から背部に自覚し、咳や深呼吸で増悪する。意識は清明。体温38.5℃。脈拍108/分、整。血圧132/68mmHg。呼吸数24/分。SpO2 92％（room air）。心音に異常を認めない。左下肺野の聴診で呼吸音は減弱し、打診で濁音を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫は認めない。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。
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- a気胸
- 胸膜炎
- c肺塞栓症
- d急性心筋梗塞
- e急性大動脈解離
正解：B
要点
咳・発熱が数日先行し、深呼吸で増悪する胸痛と患側の呼吸音減弱・打診濁音、胸部X線での均一な濃度上昇と肋骨横隔膜角の鈍化を認めることから、感染に続発した胸膜炎(胸水貯留)と診断できる。
出題データテーマ「胸膜炎」計6問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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