問題志向型医療記録（POMR・SOAP）
公衆衛生・医学総論問題志向型医療記録（POMR・SOAP）保健所
28歳の男性。発熱、乾性咳嗽および倦怠感を主訴に来院した。2週間前から38℃前後の発熱・倦怠感が続いており、乾性咳嗽も認めるようになったため受診した。半年間で6kgの体重減少を認めている。来院時、意識は清明。身長172cm、体重58kg。体温37.8℃。脈拍120/分、整。血圧118/60mmHg。呼吸数28/分。SpO2 90％（room air）。咽頭粘膜に白苔を認める。両側の背部でfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球340万、Hb 9.6g/dL、Ht 30％、白血球4,800、CD4陽性細胞数54/mm3（基準500〜1,000）、血小板20万。血液生化学所見：AST 28U/L、ALT 18U/L、LD 256U/L（基準124〜222）、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL。HIV抗原・抗体陽性。血中HIV RNA定量検査も陽性であった。 この患者の入院診療録の問題指向型医療記録〈POMR〉におけるSOAPのassessment〈評価〉の記載に該当するのはどれか。
- a酸素投与
- HIV感染症
- c保健所への届出
- d発熱、乾性咳嗽、倦怠感
- e両側背部のfine crackles
正解：B
要点
HIV感染症という確定診断名は、SとOを統合した医師の判断でありAに該当する。
出題データテーマ「問題志向型医療記録（POMR・SOAP）」計13問直近 第120回隔回ペース
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病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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