肥満
内分泌・代謝肥満Cushing症候群
46歳の男性。健診で高血圧と脂質異常症を指摘され来院した。1年前から腰と両膝の痛みがある。身長168cm、体重100kg。脈拍68/分、整。血圧148/92mmHg。尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体（−）。血液生化学所見：AST 32U/L、ALT 46U/L、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、空腹時血糖98mg/dL、HbA1c 5.4％（基準4.9〜6.0）、総コレステロール222mg/dL、トリグリセリド235mg/dL、LDLコレステロール118mg/dL。 まず行うべき治療はどれか。
- 食事療法
- bスリーブ状胃切除術
- cSGLT2阻害薬の投与
- d長時間ジョギングの指導
- eGLP-1受容体作動薬の投与
正解：A
要点
腰・膝の痛みを伴う高度肥満に高血圧と脂質異常症を合併した例では、薬物療法や外科的治療より先に、食事療法によるエネルギー制限から始める。
出題データテーマ「肥満」計8問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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