大腸癌
45歳の男性。下血を主訴に来院した。1か月前から排便時の出血を自覚していた。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を25年間。飲酒歴はない。意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温36.4℃。脈拍68/分、整。血圧112/68mmHg。呼吸数12/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球508万、Hb 15.2g/dL、Ht 45%、白血球6,400、血小板24万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、アルブミン4.8g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 18U/L、ALT 16U/L、LD 166U/L(基準124〜222)、ALP 63U/L(基準38〜113)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖92mg/dL、CEA 10.2ng/mL(基準5以下)、CA19-9 32U/mL(基準37以下)。CRP 0.2mg/dL。下部消化管内視鏡検査の直腸像(A)と腹部造影CT(B)とを別に示す。その他画像検査で、遠隔転移は認められなかった。開腹手術を行うことにした。 手術時の体位で正しいのはどれか。
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- a座位
- b仰臥位
- 砕石位
- d腹臥位
- e右側臥位
正解:C
要点
直腸癌の根治手術は腹部と会陰の両方から同時に操作するため、下肢を挙上・開脚する砕石位をとる。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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