急性心筋梗塞（AMI）
循環器急性心筋梗塞（AMI）心電図
56歳の男性。前胸部痛を主訴に救急外来を受診した。3日前から、軽労作時に胸部絞扼感を自覚したが、安静にしていると5分程でおさまっていた。昨日の午後8時ごろに、強い前胸部痛に冷汗を伴う症状が約1時間あったが軽快した。今朝になり再び胸痛があるため来院した。既往歴として高血圧と脂質異常症があり内服治療中である。喫煙は30本/日を35年間。家族歴として、父親が60歳時に心筋梗塞で死亡。意識は清明。体温35.9℃。脈拍84/分、整。血圧144/90mmHg。呼吸数18/分。SpO2 97％（room air）。来院後直ちに記録した12誘導心電図（A）と、1年前に健診時に記録した12誘導心電図（B）とを別に示す。胸部エックス線写真で異常を認めない。 診断を確定する上で最も有用な血液検査項目はどれか。
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- aDダイマー
- bアルドステロン
- 心筋トロポニンT
- dノルアドレナリン
- e脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉
正解：C
要点
労作性から安静時への進行を経て30分以上続く前胸部痛は急性冠症候群を示唆し、心電図の虚血変化を裏づけ、心筋壊死を確定するのは心筋トロポニンTである。
出題データテーマ「急性心筋梗塞（AMI）」計73問直近 第120回ほぼ毎回
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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