潰瘍性大腸炎
消化管潰瘍性大腸炎過敏性腸症候群
28歳の男性。血便を主訴に来院した。2週間前から血液が混じった下痢が出現したため受診した。排便回数は1日3回、便に少量の血液が混じっていた。身長170cm、体重58kg。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧130/80mmHg。腹部は平坦、軟で圧痛を認めず、腸雑音はやや亢進していた。直腸指診で少量の粘血便を認める。赤沈8mm/1時間。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42％、白血球4,800。下部消化管内視鏡検査を行ったところ、直腸からS状結腸にかけての粘膜は微細顆粒状で、血管透見像は減少しており、発赤および粘液付着を認めた。生検組織の病理検査で好中球の陰窩内への浸潤と杯細胞の減少を認めた。 この患者に対する初期治療で投与すべき薬剤はどれか。
- a抗菌薬
- b免疫抑制薬
- c生物学的製剤
- dグルココルチコイド
- 5-アミノサリチル酸製剤〈5-ASA〉
正解：E
要点
海外渡航歴のない慢性の粘血便に、直腸から連続する血管透見像の消失と陰窩内好中球浸潤・杯細胞減少という病理所見が揃えば潰瘍性大腸炎と診断し、まず5-ASA製剤で治療を開始する。
出題データテーマ「潰瘍性大腸炎」計16問直近 第120回ほぼ毎回
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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