脳梗塞
神経脳梗塞心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)
70歳の男性。65歳時に発作性心房細動を指摘されていた。農作業中に吐血し、胃潰瘍穿孔のため、入院した。開腹手術を受け、経過良好のため、退院を予定していた。手術から5日後の午後1時に突然、言葉がしゃべれなくなった。その後、右半身の脱力が出現したため、午後1時25分に病棟看護師から研修医へ連絡があった。意識レベルはJCS I-2。身長171cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍76/分、不整。血圧170/102mmHg。左共同偏視、運動失語、右片麻痺を認めている。NIHSS〈NIH stroke scale〉は16/42点であった。血液所見：赤血球368万、Hb 9.2g/dL、Ht 35％、白血球11,600、血小板16万。12誘導心電図で心房細動を認める。午後2時の頭部単純MRIの拡散強調像（A）と頭部MRA（B）とを別に示す。 急性期治療で適切なのはどれか。
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- a高気圧酸素療法
- b脳内血腫除去術
- 機械的血栓回収療法
- d頸動脈ステント留置術
- etissue plasminogen activator〈t-PA〉静注療法
正解：C
要点
開腹手術後まもない時期で血栓溶解療法が使えない主幹動脈閉塞では、カテーテルで血栓そのものを回収する治療が急性期の選択肢になる。
出題データテーマ「脳梗塞」計36問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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