尿検査・腎泌尿器検査
38歳の男性。人間ドックで腎機能の悪化を指摘されて受診した。5年前から週5回スポーツジムに通い筋力トレーニングをしている。昨年の人間ドックでも腎機能低下を指摘されたが、症状がないため受診はしなかった。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日を18年間。身長175cm、体重72kg。血圧120/70mmHg。胸腹部に異常はない。皮下脂肪は少なく、全身の筋肉量が多い。尿所見：蛋白（−）、潜血（−）、尿蛋白/Cr比0.03g/gCr（基準0.15未満）、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球510万、Hb 15.3g/dL、Ht 45％、白血球6,700、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.6g/dL、AST 18U/L、ALT 23U/L、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL（昨年のクレアチニン1.0mg/dL）、eGFR 55.9mL/分/1.73m2、シスタチンC 0.79mg/dL（基準0.63〜0.95）（昨年のシスタチンC 0.78mg/dL）、血糖96mg/dL、HbA1c 5.5％（基準4.9〜6.0）、シスタチンCから算出したeGFRは105.6mL/分/1.73m2である。腹部超音波検査で腎臓に異常を認めない。 適切な対応はどれか。
- a腎生検を実施する。
- b蛋白制限食を指導する。
- c腹部単純CTを実施する。
- 腎機能に異常はないと説明する。
- e血液検査による腎機能評価を数か月ごとに実施する。
正解：D
要点
筋肉量が多くクレアチニンが高めに出ているだけで、シスタチンCと尿所見はいずれも正常であり、腎機能は保たれている。
この問題の詳しい解説
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病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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