短腸症候群
消化管短腸症候群上腸間膜動脈閉塞症
83歳の男性。腹痛を主訴に来院した。昨日昼過ぎから腹部膨満感が出現し、次第に腹部全体が痛みはじめ、今朝には激しい痛みとなったため受診した。意識は清明。体温37.8℃。脈拍140/分、整。血圧110/74mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。腹部全体に筋性防御を認める。腹部超音波検査で、腸管の拡張を認めた。腹部造影CTで上腸間膜動脈閉塞症の診断となり、緊急手術が行われた。腸管の壊死は、空腸・回腸の広範囲にわたり、回盲弁から10cm口側まで及んでいた。この壊死部分を切除し、血流の確認できた腸管同士を吻合した。 この患者に予想される合併症で考えにくいのはどれか。
- a下痢
- b脱水
- c肝障害
- d腎結石
- 甲状腺機能低下
正解：E
要点
広範な小腸切除後は吸収面積減少と回腸末端喪失により下痢・脱水・肝障害・シュウ酸結石を来すが、甲状腺機能とは機序的に結びつかない。
出題データテーマ「短腸症候群」計3問直近 第120回散発的
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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