尿路上皮癌（膀胱・腎盂・尿膜管）
腎臓・泌尿器尿路上皮癌（膀胱・腎盂・尿膜管）腎臓の解剖生理
82歳の男性。定期的な泌尿器科検査のために来院した。2年前に、右尿管癌に対して腎尿管全摘除術を受けている。自覚症状はない。身長168cm、体重75kg。体温36.4℃。脈拍56/分、整。血圧110/56mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98％（room air）。甲状腺と頸部リンパ節の腫大は認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体（−）、潜血＋、沈渣に赤血球10〜19/HPF、白血球1〜4/HPF、円柱を認めない。血液所見：赤血球432万、Hb 14.0g/dL、Ht 45％、白血球7,800、血小板31万。血液生化学所見：総蛋白8.3g/dL、アルブミン4.9g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 19U/L、ALT 12U/L、LD 137U/L（基準124〜222）、ALP 47U/L（基準38〜113）、CK 242U/L（基準59〜248）、尿素窒素35mg/dL、クレアチニン1.7mg/dL、血糖102mg/dL。膀胱鏡像を別に示す。胸腹部造影CTでは、遠隔転移は認めない。 適切な処置はどれか。
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- a膀胱全摘除術
- bBCG膀胱内注入療法
- c経直腸的前立腺生検術
- 経尿道的膀胱腫瘍切除術
- e殺細胞性薬膀胱内注入療法
正解：D
要点
尿管癌術後の定期検査で膀胱内に新たな腫瘍性病変を認めた場合も、既往にかかわらずまず経尿道的切除で組織診断を行う。
出題データテーマ「尿路上皮癌（膀胱・腎盂・尿膜管）」計25問直近 第120回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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