遺伝性球状赤血球症
3歳の女児。黄疸を主訴に母親に連れられて来院した。以前から顔色が黄色いことは気にしていたが、受診はしていなかった。3歳児健康診査で受診を指示された。日齢1で黄疸に対し光線療法を4日間受けた。母も幼少期から軽度の黄疸を指摘されており、20歳で脾摘を受けている。体温36.2℃。活気良好。顔色軽度蒼白。皮膚は軽度黄染を認めた。眼球結膜は黄染を認める。腹部は平坦で圧痛を認めない。肝を触知せず、左季肋下に脾を4cm触知する。血液所見：赤血球398万、Hb 10.8g/dL、Ht 40％、網赤血球6.2％、白血球8,300、血小板24万。血液生化学所見：総ビリルビン3.1mg/dL、直接ビリルビン0.4mg/dL、AST 38U/L、ALT 32U/L、LD 302U/L（基準190〜365）、Fe 20μg/dL、TIBC 438μg/dL（基準290〜390）、ハプトグロビン5mg/dL以下（基準19〜170）。免疫血清学所見：直接Coombs試験陰性。赤血球浸透圧抵抗試験で抵抗は低下していた。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 集団生活開始にあたり、注意すべき感染性疾患はどれか。
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- a手足口病
- 伝染性紅斑
- c伝染性単核球症
- d風疹
- e溶連菌感染症
正解：B
要点
遺伝性球状赤血球症など赤血球寿命が短縮した患者では、パルボウイルスB19感染により赤芽球癆が誘発され急激な貧血増悪をきたす。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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