誤嚥性肺炎・嚥下障害（嚥下機能評価）
呼吸器・乳腺誤嚥性肺炎・嚥下障害（嚥下機能評価）黄色ブドウ球菌・MRSA
82歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。反応に乏しく、ぐったりしていることに家族が気付き、救急車を要請した。1年前から食事や飲水時にむせることがあった。既往歴に特記すべきことはない。搬入時の意識レベルはJCS II-20。体温37.8℃。呼吸数26/分。SpO2 91％（room air）。胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認めた。搬入時の吸引喀痰検査ではGram陽性球菌とGram陰性桿菌が多数認められ、白血球の貪食像が確認された。入院後アンピシリン/スルバクタムの投与が開始された。治療開始3日目の現在、解熱がみられ、全身状態は改善している。抗菌薬投与前に行った喀痰培養では、連鎖球菌、MRSA、クレブシエラ属およびカンジダ属が分離された。薬剤感受性試験は検査中である。 この時点で最も適切な対応はどれか。
- a抗菌薬を終了する。
- b抗真菌薬を併用する。
- c抗MRSA薬を併用する。
- 現在の抗菌薬を継続する。
- e抗菌薬をカルバペネムに変更する。
正解：D
要点
誤嚥性肺炎の治療で解熱・全身状態改善という反応が得られている以上、喀痰培養に複数菌が混じっていても、感受性結果を待たずに現行の抗菌薬を継続するのが原則である。
出題データテーマ「誤嚥性肺炎・嚥下障害（嚥下機能評価）」計31問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。