慢性甲状腺炎（橋本病）
内分泌・代謝慢性甲状腺炎（橋本病）甲状腺機能低下症
34歳の女性。挙児を希望して来院した。32歳で結婚し、2年間避妊せず性交渉を行っているが妊娠に至らない。初経12歳。月経周期は28日型で整であったが、2年前から35〜50日型、不整となった。また1年前から月経痛が出現している。基礎体温は1相性。身長160cm、体重62kg。体温36.2℃。脈拍60/分、整。腫大した甲状腺を触知するが、圧痛はない。血液生化学所見（月経3日目）：LH 4.7mIU/mL（基準1.8〜7.6）、FSH 6.8mIU/mL（基準5.2〜14.4）、プロラクチン〈PRL〉15ng/mL（基準15以下）、TSH 9.2μU/mL（基準0.2〜4.0）、FT4 0.5ng/dL（基準0.8〜2.2）。抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体陽性。経腟超音波検査で子宮腫大を認め、卵巣にびまん性高輝度エコー像を呈する径7cmの腫瘤を認める。子宮卵管造影検査で右卵管膨大部の拡張と造影剤の貯留を認める。 内分泌異常に対する治療で改善が期待できるのはどれか。
- a月経痛
- b子宮腫大
- c卵巣腫瘤
- d卵管留水症
- 月経周期不整
正解：E
要点
橋本病による甲状腺機能低下は無排卵・月経周期不整の原因となりうるが、卵巣腫瘤や卵管の構造的異常は内分泌治療では改善しない。
出題データテーマ「慢性甲状腺炎（橋本病）」計5問直近 第120回散発的
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