壊疽性膿皮症
皮膚科壊疽性膿皮症結節性紅斑
25歳の女性。右下腿の皮疹を主訴に来院した。1週間前に右下腿に小丘疹が出現し、搔破後に急速に潰瘍が拡大した。その後、潰瘍は多発してきた。潰瘍性大腸炎で治療中である。体温36.1℃。下腿は強い疼痛を伴い、潰瘍辺縁は紫紅色調を呈している。潰瘍部の細菌培養は陰性。病変部の病理検査で真皮に好中球の浸潤を多数認めるが、乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認めない。右下腿の皮疹の写真を別に示す。 診断はどれか。
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- a結節性紅斑
- b硬結性紅斑
- c壊死性筋膜炎
- 壊疽性膿皮症
- e血栓性静脈炎
正解：D
要点
軽微な外傷を契機に急速拡大する紫紅色の縁取りをもつ有痛性潰瘍は、刺激誘発性(外傷が新たな病変を誘発する現象)を伴う壊疽性膿皮症の典型像である。
出題データテーマ「壊疽性膿皮症」計4問直近 第120回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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