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120D67循環器臨床

肺血栓塞栓症(急性・慢性)

循環器肺血栓塞栓症(急性・慢性)気管支喘息

58歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。今朝、起床後から労作時呼吸困難が出現した。通常通りに出勤したが呼吸困難が持続しており、処方されていた吸入薬を使用後も改善がみられなかったため受診した。35歳時から①喘息に対して吸入療法中。57歳時から②臨床病期IV期の非小細胞肺癌に対して治療中。③2週間前にインフルエンザワクチン接種を受けた。④築35年の木造住宅に住んでいる。⑤自宅で鳥を飼育している。意識は清明。身長172cm、体重67kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧138/90mmHg。呼吸数20/分。SpO2 92%(room air)。頸静脈の怒張と口唇のチアノーゼとを認めない。心雑音を聴取しないが胸骨左縁第2肋間でII音の亢進を認める。呼吸音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。血液所見:赤血球452万、Hb 13.8g/dL、Ht 41%、白血球5,400、血小板21万、PT-INR 1.0(基準0.9〜1.1)、Dダイマー4.4μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、AST 21U/L、ALT 9U/L、LD 306U/L(基準124〜222)、CK 60U/L(基準59〜248)、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖114mg/dL。胸部造影CTを別に示す。 下線部のうち、この疾患のリスクファクターはどれか。

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正解:B

要点

進行した非小細胞肺癌によるTrousseau症候群は肺血栓塞栓症の代表的な危険因子で、喘息やワクチン接種、住環境の曝露とは機序がまったく異なる。

出題データテーマ「肺血栓塞栓症(急性・慢性)」計35直近 第120ほぼ毎回

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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