睡眠時無呼吸症候群（SAS）
呼吸器・乳腺睡眠時無呼吸症候群（SAS）ナルコレプシー2つ選べ
36歳の男性。日中の眠気を主訴に来院した。夜間のいびきを妻に指摘されている。4年前から熟睡感がなく、職場で頻繁に居眠りをするようになった。入眠後の頻回の覚醒による不眠がみられている。抑うつ気分や不安を認めない。高血圧症に対して、カルシウム拮抗薬を内服している。意識は清明。身長174cm、体重98kg。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧142/92mmHg。呼吸数16/分。SpO2 96％（room air）。咽喉頭に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。ポリソムノグラフィで無呼吸低呼吸指数50回/時間（基準5未満）、そのうち閉塞性無呼吸45.8回/時間、中枢性無呼吸0.2回/時間、低呼吸4回/時間であった。 適切な対応はどれか。2つ選べ。
- 体重の減量を指導
- b仰臥位での就寝の推奨
- cメチルフェニデートの処方
- 持続的気道陽圧法〈CPAP〉の導入
- eベンゾジアゼピン系睡眠薬の処方
正解：A・D
要点
AHI50の重症OSASでは減量とCPAPが治療の中心で、ナルコレプシー治療薬のメチルフェニデートやベンゾジアゼピン系睡眠薬はかえって病態を悪化させうるため用いない。
出題データテーマ「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」計18問直近 第120回ほぼ毎回
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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