気道・呼吸管理（気道確保・挿管・人工呼吸器）
救急・中毒気道・呼吸管理（気道確保・挿管・人工呼吸器）無気肺
4歳の女児。急性脳症による意識障害のため小児集中治療室〈PICU〉で人工呼吸管理中である。今朝、SpO2が突然低下したため、研修医に報告があった。体温37.0℃。心拍数130/分、整。血圧92/50mmHg。呼吸数30/分（呼吸器設定：換気回数30/分、FIO2 0.4）。SpO2 81％。胸郭の動きは左右差がある。心音に異常を認めない。呼吸音は左側で著明に減弱している。腹部は平坦、軟で、腸雑音を聴取する。経鼻胃管は昨日と同じ固定位置で、胃液が吸引できる。気管チューブの固定テープにゆるみがあり、固定位置が2cm深くなっている。気管チューブから喀痰吸引を行い、チューブの閉塞はみられなかった。胸部エックス線写真を別に示す。 適切な対応はどれか。
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- a胃管を抜去する。
- bショック体位にする。
- cアドレナリンを静注する。
- 気管チューブの位置を調整する。
- e胸腔ドレーンを左側に挿入する。
正解：D
要点
人工呼吸中にチューブの固定が2cm深くなり、右主気管支へのチューブ迷入で左肺が換気されなくなった片肺挿管。胸郭の左右差・左呼吸音減弱・SpO2低下がそろい、チューブを引き戻すのが正解。
出題データテーマ「気道・呼吸管理（気道確保・挿管・人工呼吸器）」計26問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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