糖尿病性腎症
腎臓・泌尿器糖尿病性腎症IgA 腎症
62歳の男性。糖尿病の診療を勧められて来院した。20年前に2型糖尿病と診断されたが、受診は不定期であった。目のかすみを自覚して自宅近くの眼科を受診したところ、増殖糖尿病網膜症と診断された。内科を受診するように勧められて来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長168cm、体重85kg。BMI 30.1。脈拍80/分、整。血圧162/92mmHg。胸腹部に異常はない。両下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：蛋白2+、糖3+、潜血（−）、随時尿の尿蛋白/Cr比は1.4g/gCr（基準0.15未満）、沈渣に赤血球1〜2/HPF、白血球1〜2/HPF、円柱はない。血液生化学所見：総蛋白6.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.4mg/dL、eGFR 41.1mL/分/1.73m2、随時血糖268mg/dL、HbA1c 8.5％（基準4.9〜6.0）、Na 144mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 100mEq/L。 腎障害の原因が糖尿病腎症であると推測するために最も有用なのはどれか。
- aBMI高値
- b尿蛋白陽性
- c圧痕性下腿浮腫
- d血清クレアチニン高値
- 増殖糖尿病網膜症の診断
正解：E
要点
蛋白尿の原因を糖尿病性腎症と推測する根拠として最も有用なのは、同じ細小血管障害である増殖糖尿病網膜症の併存である。
出題データテーマ「糖尿病性腎症」計20問直近 第120回ほぼ毎回
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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