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第120回 E45整形外科(運動器)長文

脊椎圧迫骨折

整形外科(運動器)脊椎圧迫骨折大腿骨近位部骨折

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 82歳の女性。腰痛を主訴に救急外来を受診した。 現病歴:2年前から腰痛はあったが、生活に支障はなかった。昨日スーパーから買ってきたものを冷蔵庫に詰めるため前屈みになった際に腰痛が増悪した。夜間睡眠中には腰痛はなかった。今朝、起床時にベッドから起き上がる際は腰痛のため時間がかかり、洗顔も困難であった。腰痛による体動困難のため、家族が付き添って救急外来を受診した。 既往歴:48歳時に胃癌で胃切除。71歳時から高血圧で自宅近くの診療所に通院中である。6か月前から膝痛のため鎮痛薬を処方され頓用で使用している。グルココルチコイドの使用歴はない。 生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴:母が大腿骨近位部骨折で手術歴がある。 現 症:車椅子に乗って診察室に入室。意識は清明。身長158cm(20歳代から身長低下4cm)、体重52kg(直近6か月で体重に変化はない)。体温36.7℃。脈拍76/分、整。血圧は上肢106/80mmHg、下肢114/84mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。排尿障害はなく、肉眼的な血尿は認めないとのことだった。背部正中の胸腰椎移行部に叩打痛を認める。四肢の筋力は保たれており、腱反射に異常を認めない。 最も考えられる疾患はどれか。

選択肢を選ぶと、自信つきで答え合わせができます。

正解:D

解くと、ここに解説が開きます

この1問の先に、国試ぜんぶの地図がある。

iwor は過去問21回分をひとつずつの知識ポイントに分解しました。演習・暗記カード・AI講義・ノートが、同じ地図の上でつながります。

過去問を解いた分が、そのまま弱点の地図になる。

正誤は「◯問中◯問」で終わりません。1問ごとに知識ポイント単位で記録され、「どの知識が薄いか」として積み上がります。付箋も、正答率の手集計も要りません。

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ノートも、同じ画面の中にある。

演習中に「これは残したい」と思ったら、画面を離れずその場で書けます。ノートは解いていた問題に紐づくので、「どの問題のメモだったか」を探し直す時間が要りません。

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解説を読んでも腑に落ちないとき、画面を離れずそのまま AI に聞けます。演習の深掘りも、テーマを選んでの講義も、勉強の進め方の相談も。回答は国試で実際に問われた出典に根ざすので、根拠をたどって確かめられます。

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問題文と選択肢は、登録しなくても読めます。正解と「ひとことで」は、登録しなくても3問まで読めます。選択肢ごとの詳しい解説や、関連する知識ポイント・暗記カード・類題への移動は、無料登録のうえアプリでご利用いただけます。

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出典:厚生労働省が公表した第120回医師国家試験の問題(E45)と正答値表。

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