コンテンツへスキップ
120E45整形外科(運動器)長文

脊椎圧迫骨折

整形外科(運動器)脊椎圧迫骨折大腿骨近位部骨折

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 82歳の女性。腰痛を主訴に救急外来を受診した。 現病歴:2年前から腰痛はあったが、生活に支障はなかった。昨日スーパーから買ってきたものを冷蔵庫に詰めるため前屈みになった際に腰痛が増悪した。夜間睡眠中には腰痛はなかった。今朝、起床時にベッドから起き上がる際は腰痛のため時間がかかり、洗顔も困難であった。腰痛による体動困難のため、家族が付き添って救急外来を受診した。 既往歴:48歳時に胃癌で胃切除。71歳時から高血圧で自宅近くの診療所に通院中である。6か月前から膝痛のため鎮痛薬を処方され頓用で使用している。グルココルチコイドの使用歴はない。 生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴:母が大腿骨近位部骨折で手術歴がある。 現 症:車椅子に乗って診察室に入室。意識は清明。身長158cm(20歳代から身長低下4cm)、体重52kg(直近6か月で体重に変化はない)。体温36.7℃。脈拍76/分、整。血圧は上肢106/80mmHg、下肢114/84mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。排尿障害はなく、肉眼的な血尿は認めないとのことだった。背部正中の胸腰椎移行部に叩打痛を認める。四肢の筋力は保たれており、腱反射に異常を認めない。 最も考えられる疾患はどれか。

  • a膵癌
  • b腎盂腎炎
  • c尿管結石
  • 脊椎圧迫骨折
  • e腹部大動脈瘤破裂

正解:D

要点

高齢女性の軽微な動作後急性腰背部痛と胸腰椎移行部の叩打痛は、骨粗鬆症を背景とする脊椎圧迫骨折を最も疑わせる所見である。

出題データテーマ「脊椎圧迫骨折」計5直近 第120散発的

この問題の詳しい解説

登録すると、下の項目がすべて読めます(無料)。

選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

関連するテーマ

病態の詳しい解説ページへ。