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120F56肝胆膵臨床

急性ウイルス性肝炎(A型・E型)

肝胆膵急性ウイルス性肝炎(A型・E型)B型肝炎

48歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。4週間前に猪肉と野菜の鍋料理を食べた。「急いで食べたので、食材に十分に火が通っていなかった」と言う。1週間前から全身倦怠感、食欲低下および微熱を自覚した。腹痛、嘔吐および下痢はない。全身倦怠感が改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長176cm、体重68kg。体温37.2℃。脈拍88/分、整。血圧122/80mmHg。呼吸数16/分。口腔内と咽頭とに異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。腸雑音に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球6,300、血小板24万。血液生化学所見:総ビリルビン1.4mg/dL、AST 160U/L、ALT 380U/L、ALP 82U/L(基準38〜113)、γ-GT 72U/L(基準13〜64)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。 最も考えられる原因微生物はどれか。

  • aA型肝炎ウイルス
  • E型肝炎ウイルス
  • cCampylobacter jejuni
  • dSalmonella spp.
  • eYersinia enterocolitica

正解:B

要点

獣肉の加熱不十分な摂取後に生じた肝機能障害では、下痢を伴う細菌性腸炎ではなくE型肝炎ウイルスをまず疑う。

出題データテーマ「急性ウイルス性肝炎(A型・E型)」計8直近 第120隔回ペース

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対比・引っかけ注意

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暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

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