高齢者の診察・コミュニケーション
麻酔・総合診療高齢者の診察・コミュニケーション医療面接
86歳の女性。10年前に脳梗塞を発症して寝たきりとなった。重度の認知症があり、自宅で家族が介護してきたが、四肢関節の拘縮が徐々に進行し、最近は体位変換も困難である。訪問診療に訪れたところ、和室の布団に右側臥位で寝ている。股関節は90度屈曲位で拘縮しており、うなり声をあげている。身長154cm、体重42kg。体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧122/68mmHg。呼吸数18/分。 診察に際して正しいのはどれか。
- 表情をみながら触診する。
- b浮腫の有無は左半身で判断する。
- c股関節を完全伸展させてから診察する。
- d声を出さないよう指示してから聴診する。
- e打診は疼痛が疑われる部位に繰り返し行う。
正解：A
要点
認知症で言語的な意思疎通が難しい寝たきり高齢者では、表情という非言語サインを診察の物差しにする。
出題データテーマ「高齢者の診察・コミュニケーション」計2問直近 第119回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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