高齢者総合機能評価(CGA)
86歳の男性。定期受診で来院した。高血圧症で自宅近くの診療所に通院し、10年前から現在の降圧薬を内服しているが、最近、残薬が多い。体調は良いが、この1年間で体重が約5kg減少したことが気になるという。2か月前に体重減少の精査のために総合病院を紹介され、悪性腫瘍のスクリーニングと内分泌検査が施行されたが、異常は指摘されなかった。1年前に妻と死別してから独居で、最近、小食になったと感じている。以前は、散歩や買い物、友人訪問などでほぼ毎日外出していたが、最近は外出が減っている。身長165cm、体重51kg。脈拍72/分、整。血圧142/86mmHg。家庭血圧130台/70台。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ケトン体(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球418万、Hb 13.8g/dL、Ht 40%、白血球6,800、血小板18万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿素窒素32mg/dL、クレアチニン1.5mg/dL、eGFR 34.7mL/分/1.73m2、尿酸5.8mg/dL、総コレステロール190mg/dL、中性脂肪128mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 104mEq/L、Ca 8.8mg/dL、P 4.6mg/dL。採血結果は最近1年間で大きな変化はない。 この患者への対応で適切なのはどれか。3つ選べ。
- 栄養指導
- b自宅安静
- c降圧薬減量
- 認知機能評価
- 介護認定の申請
正解:A・D・E
要点
悪性腫瘍や内分泌異常が除外された高齢者の体重減少は、独居・配偶者との死別・活動量低下という社会的フレイルの表れと考え、栄養指導・認知機能評価・介護認定申請を組み合わせて支える。
この問題の詳しい解説
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各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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