脳梗塞
神経脳梗塞心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)2つ選べ
80歳の女性。左上下肢の脱力を主訴に救急車で搬入された。本日午前6時に起床したときから、左上下肢の脱力としゃべりにくさを自覚していたが、様子をみていた。夕方、左上下肢の麻痺が増悪したため救急車を要請した。高血圧症と糖尿病で治療中である。日常生活動作は自立しており、脳血管障害の既往や不整脈の指摘はない。意識は清明。心拍数82/分、整。血圧154/82mmHg。復唱は可能だが構音障害を認める。左顔面を含む左上下肢の不全片麻痺を認めた。来院時の頭部MRIの拡散強調像（A）、FLAIR像（B）及びMRA（C）を別に示す。 直ちに行うべき治療で適切なのはどれか。2つ選べ。
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- 抗血小板薬内服
- b機械的血栓回収療法
- グリセオール静注療法
- dt-PA〈tissue plasminogen activator〉静注療法
- e直接経口抗凝固薬［direct oral anti coagulant〈DOAC〉］内服
正解：A・C
要点
発症時刻不明で完成型の左片麻痺・構音障害＝t-PA適応外の脳梗塞。主幹動脈に閉塞がなければ機械的血栓回収療法も行えず、抗血小板薬と脳浮腫対策が急性期の柱になる。
出題データテーマ「脳梗塞」計36問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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