腎硬化症（良性・悪性）
腎臓・泌尿器腎硬化症（良性・悪性）高血圧症
29歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。数年前から職場健診で高血圧と尿検査異常を指摘されていたが、医療機関を受診しなかった。1週間前から階段を昇る際に息切れを自覚したため受診した。意識は清明。身長172cm、体重82kg。体温36.4℃。脈拍104/分、整。血圧228/132mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96％（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。両前脛骨部に圧痕性浮腫を認める。神経診察で異常を認めない。尿所見：比重1.020、蛋白3＋、潜血3＋、沈渣に変形赤血球を多数認める。血液所見：赤血球422万、Hb 13.7g/dL、Ht 40％、白血球9,800、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.8g/dL、尿素窒素52mg/dL、クレアチニン4.0mg/dL、Na 138mEq/L、K 2.9mEq/L、Cl 106mEq/L。 降圧薬治療の準備中にまず行う検査はどれか。
- a頭部CT
- 眼底検査
- c頸動脈エコー検査
- d腹部エックス線撮影
- e足関節上腕血圧比〈ABI〉
正解：B
要点
長年放置された高血圧と蛋白尿・血尿を背景に腎不全が進行した29歳男性で、降圧薬を始める前にまず眼底検査で高血圧による臓器障害の程度を確認する。
出題データテーマ「腎硬化症（良性・悪性）」計5問直近 第120回隔回ペース
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紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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