Cushing症候群
内分泌・代謝Cushing症候群高血圧症2つ選べ
60歳の女性。健診の腹部超音波検査で右副腎腫瘍を指摘され来院した。3年前から高血圧症と糖尿病で自宅近くの診療所に通院中であり、内服薬は段階的に増量されている。身長163cm、体重64kg。体温36.2℃。脈拍60/分、整。血圧156/90mmHg。呼吸数14/分。SpO2 98％（room air）。満月様顔貌、中心性肥満および腹部・大腿部の皮膚線条を認めない。両側下腿に圧痕性浮腫を認める。血液生化学所見：空腹時血糖148mg/dL、HbA1c 7.4％（基準4.9～6.0）、Na 138mEq/L、K 3.7mEq/L、Cl 102mEq/L、副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉6.2pg/mL（基準60以下）、コルチゾール14.0μg/dL（基準5.2～12.6）。腹部CTの冠状断像を別に示す。 この患者における副腎腫瘍の評価で有用なのはどれか。2つ選べ。
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- aCRH負荷試験
- bインスリン負荷試験
- デキサメタゾン抑制試験
- 副腎皮質シンチグラフィ
- e75g経口ブドウ糖負荷試験
正解：C・D
要点
典型的な体型変化を欠く副腎腫瘍でも、ACTHの抑制という一点を見逃さなければ、不顕性の自律分泌という病態にたどり着ける。
出題データテーマ「Cushing症候群」計17問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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