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119A40麻酔・総合診療臨床

輸液療法・静脈栄養法

麻酔・総合診療輸液療法・静脈栄養法循環血液量減少性(出血性)ショック

65歳の男性。2時間前に胃癌に対して手術を受けた。帰室時、心拍数は80台/分で経過していた。5分前から腹腔ドレーンより血性体液が急激に流出した。現在、心拍数140/分、整。血圧82/48mmHg。呼吸数16/分。SpO2 100%(マスク5L/分 酸素投与下)。 投与する輸液の組成で適切なのはどれか。

  • Na+ 130mEq/L、K+ 4mEq/L、Cl- 109mEq/L、Lactate- 28mEq/L、ブドウ糖0%
  • bNa+ 77.5mEq/L、K+ 30mEq/L、Cl- 59mEq/L、Lactate- 48.5mEq/L、ブドウ糖0%
  • cNa+ 50mEq/L、K+ 27mEq/L、Cl- 50mEq/L、Lactate- 14mEq/L、ブドウ糖17.5%
  • dNa+ 35mEq/L、K+ 20mEq/L、Cl- 35mEq/L、Lactate- 20mEq/L、ブドウ糖7.5%
  • eNa+ 0mEq/L、K+ 0mEq/L、Cl- 0mEq/L、Lactate- 0mEq/L、ブドウ糖5%

正解:A

要点

術後の急激な出血で頻脈・血圧低下を来した循環血液量減少性ショックには、糖を含まない等張の細胞外液補充液を投与する。

出題データテーマ「輸液療法・静脈栄養法」計24直近 第119ほぼ毎回

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