甲状腺機能低下症
内分泌・代謝甲状腺機能低下症ホルモンの生理（合成・分泌・各種ホルモン）
76歳の男性。2週間前から続く全身倦怠感を主訴に来院した。進行肺腺癌と診断され、4か月前から免疫チェックポイント阻害薬を投与中である。高血圧症に対してカルシウム拮抗薬を内服している。意識は清明。脈拍72/分、整。血圧120/80mmHg。甲状腺腫を触知しない。血液所見：赤血球422万、Hb 12.8g/dL、白血球8,600。血液生化学所見：血糖104mg/dL、トリグリセリド180mg/dL、LDLコレステロール224mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 100mEq/L、ACTH 46pg/mL（基準60以下）、プロラクチン〈PRL〉45ng/mL（基準15以下）、TSH 52μU/mL（基準0.2〜4.0）、FT4 0.2ng/dL（基準0.8〜2.2）、コルチゾール10.2μg/dL（基準5.2〜12.6）。胸部造影CTでは肺癌原発巣の縮小がみられた。 適切な対応はどれか。
- aスタチンの投与
- bドパミン作動薬の投与
- 甲状腺ホルモン薬の投与
- dグルココルチコイドの投与
- e免疫チェックポイント阻害薬の中止
正解：C
要点
免疫チェックポイント阻害薬による免疫関連有害事象として原発性甲状腺機能低下症を来した状態で、腫瘍縮小が得られており薬剤継続下でレボチロキシン補充を行う。
出題データテーマ「甲状腺機能低下症」計22問直近 第120回ほぼ毎回
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選択肢ごとの解説
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対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
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