直腸・肛門指診
麻酔・総合診療直腸・肛門指診大腸癌
次の文を読み、以下の問いに答えよ。 75歳の女性。血便を主訴に来院した。 現病歴：3日前から急に左下腹部痛が出現し、排便時に鮮紅色の血液が混じるようになった。便の性状は、初めは軟便であったが、次第に泥状便に変化した。下腹部痛は波があり、排便後に軽減するが、再び増悪することがある。発熱はないが、最近食欲が低下し、軽度の体重減少も認める。排便後に便意が残る感覚がある。また、以前から排便後、肛門を拭いたトイレットペーパーに血液が付着することがあった。 既往歴：高血圧症で降圧薬を内服中。糖尿病で経口血糖降下薬を服用中。 生活歴：喫煙10本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。 家族歴：父が大腸癌で死亡。 現 症：身長155cm、体重48kg。脈数96/分、整。血圧110/68mmHg。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は左下腹部に圧痛があり、反跳痛はない。腸雑音は亢進している。四肢に浮腫を認めない。 この患者へ直腸指診を行う際の説明で、誤っているのはどれか。
- a「看護師も同席します」
- b「痛みを感じた場合には教えてください」
- 「診察中は脚をまっすぐ伸ばしてください」
- d「できるだけ自然な呼吸を続けてください」
- e「診察の際には力を抜いて楽にしてください」
正解：C
要点
直腸指診前の患者説明では膝を軽く曲げた体位をとってもらう必要があり、脚を伸展させる指示は肛門括約筋を緊張させ挿入を妨げるため誤りとなる。
出題データテーマ「直腸・肛門指診」計7問直近 第120回散発的
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背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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