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116A23血液臨床

急性前骨髄球性白血病

血液急性前骨髄球性白血病急性リンパ性白血病 (ALL)

38歳の男性。1週間前から皮下出血が出現したため自宅近くの診療所を受診したところ、白血球減少と血小板減少を指摘され精査のため紹介受診した。体温36.6℃。脈拍92/分、整。血圧118/76mmHg。眼瞼結膜は貧血様で眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下肢に紫斑を認める。血液所見:赤血球381万、Hb 12.6g/dL、Ht 36%、白血球2,400(芽球9%、前骨髄球60%、分葉核好中球12%、リンパ球19%)、血小板1.6万。血液生化学所見:総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.8g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST 29U/L、ALT 30U/L、LD 365U/L(基準120~245)、ALP 110U/L(基準38~113)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、尿酸9.3mg/dL、Na 143mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 107mEq/L、Ca 9.3mg/dL。CRP 0.3mg/dL。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本写真を別に示す。 この患者に投与すべき薬剤はどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • aイマチニブ
  • bゲフィチニブ
  • cシクロスポリン
  • dブレオマイシン
  • 全トランス型レチノイン酸

正解:E

要点

白血球分画で前骨髄球が著増し骨髄像にAuer小体・faggot細胞を認めることから急性前骨髄球性白血病(APL)と診断し、全トランス型レチノイン酸を投与する。

出題データテーマ「急性前骨髄球性白血病」計7直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

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関連するテーマ

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