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116D75消化管臨床

大腸癌

消化管大腸癌腹膜炎3つ選べ

72歳の女性。貧血を主訴に来院した。自宅近くの診療所で糖尿病の治療中、貧血を指摘され、鉄剤の投与を受けたが改善しないため精査目的で受診した。来院時、意識は清明。身長160cm、体重64kg。体温36.2℃。脈拍104/分、整。血圧142/82mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、腸雑音に異常を認めない。血液所見:赤血球390万、Hb 9.6g/dL、Ht 30%、白血球3,700、血小板29万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 23U/L、ALT 25U/L、LD 129U/L(基準120~245)、ALP 112U/L(基準38~113)、γ-GT 16U/L(基準8~50)、アミラーゼ54U/L(基準37~160)、尿素窒素11.5mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖145mg/dL、総コレステロール179mg/dL、トリグリセリド176mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 101mEq/L、CEA 10.8ng/mL(基準5以下)。CRP 0.2mg/dL。下部消化管内視鏡検査を行ったところ、肛門縁から約45cmに腫瘍を認め、生検で腺癌と診断された。腹部造影CT検査を予定した。 この患者の手術適応を判断するために腹部造影CTで確認すべき所見はどれか。3つ選べ。

  • 腹水
  • 肝転移
  • c腸管癒着
  • d内臓脂肪量
  • リンパ節腫大

正解:A・B・E

要点

大腸癌の手術適応を判断する腹部造影CTでは、腹膜転移を示す腹水、遠隔転移を示す肝転移、進展度を示すリンパ節腫大という病期に直結する所見を確認する。

出題データテーマ「大腸癌」計40直近 第120ほぼ毎回

この問題の詳しい解説

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関連するテーマ

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