コンテンツへスキップ
116E49公衆衛生・医学総論長文

EBM(根拠に基づいた医療)

公衆衛生・医学総論EBM(根拠に基づいた医療)診療ガイドライン

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 60歳の女性。背部痛と体重減少を主訴に来院した。 現病歴:1か月前から背部痛を自覚していた。市販の外用薬を貼ったりマッサージを受けたりしていたが改善しないため来院した。この3か月間で体重が3kg減少している。 既往歴:55歳時から高血圧症で降圧薬を服用している。 生活歴:夫と2人暮らし。 家族歴:父が高血圧症、母が高脂血症。 現 症:意識は清明。身長155cm、体重45kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜は蒼白で、眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は膨満しており、波動を認める。聴診で腸雑音は減弱している。肝・脾を触知しない。両下腿に軽度の浮腫を認める。腱反射は正常である。感覚系に異常を認めない。 検査所見:血液所見:赤血球401万、Hb 10.5g/dL、Ht 31%、白血球4,500、血小板29万。血液生化学所見:総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 24U/L、ALT 22U/L、LD 363U/L(基準120~245)、ALP 146U/L(基準38~113)、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖93mg/dL、CEA 10.6ng/mL(基準5以下)、CA19-9 352U/mL(基準37以下)。腹部超音波検査および腹部CTで膵体部に径10cmの腫瘤、肝両葉に径1~2cmの多発する腫瘤陰影を認める。腹水の貯留を認める。 担当医が今後の治療方針を判断するために最も適切な情報はどれか。

  • a患者の体験記
  • 診療ガイドライン
  • c研究会での症例報告
  • d製薬会社のホームページ
  • e医師が発信するソーシャル・メディア

正解:B

要点

膵癌stage IVの治療方針を判断する根拠には、系統的に質の高いエビデンスを統合した診療ガイドラインが最も適する。

出題データテーマ「EBM(根拠に基づいた医療)」計10直近 第120隔回ペース

この問題の詳しい解説

登録すると、下の項目がすべて読めます(無料)。

選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

暗記カード・AIで深掘り

要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。

関連するテーマ

病態の詳しい解説ページへ。

この1問の先に、国試ぜんぶの地図がある。

iwor は過去問21回分をひとつずつの知識ポイントに分解しました。演習・暗記カード・AI講義・ノートが、同じ地図の上でつながります。

解いた分が、そのまま弱点の地図になる。

正誤は「◯問中◯問」で終わりません。1問ごとに知識ポイント単位で記録され、「どの知識が薄いか」として積み上がります。付箋も、正答率の手集計も要りません。

  • 過去問21回分を収録第100〜120回。1問ずつ知識ポイントに分解
  • メリハリのある解説出題傾向・頻度をふまえ、選択肢の違いまで
  • 1問から広がる類題・関連問題・関連知識ポイントへ1タップ
  • 理解度マップ分野→テーマ→知識ポイントの3階層で弱点が見える

暗記カードは、もう自作しなくていい。

Anki のカード自作や設定で挫折した人、ノートに書き写して覚えてきた人へ。国試範囲のカードは iwor 側ですでに作ってあり、覚える作業だけがあなたの仕事になります。

  • カードは作成済み表と裏を自分で書く夜は来ない
  • 復習日も自動忘れかけた頃に、今日の分だけが出る(間隔反復)
  • 演習と地続き間違えた問題から、ワンタップで自分の復習へ
  • 公式デッキ分野ごとに用意。何から覚えるかで迷わない

ノートも、同じ画面の中にある。

演習中に「これは残したい」と思ったら、画面を離れずその場で書けます。ノートは解いていた問題に紐づくので、「どの問題のメモだったか」を探し直す時間が要りません。

  • その場で書ける演習画面を離れず、書いてすぐ戻れる
  • 問題・カードに紐づくメモの出どころを探し直さない
  • 手書きもタイプもiPad の手書きも markdown も同じノートに
  • 書き出して共有画像・PDF・Markdown で友人にも渡せる

AIに、その場で質問できる。

解説を読んでも腑に落ちないとき、画面を離れずそのまま AI に聞けます。演習の深掘りも、テーマを選んでの講義も、勉強の進め方の相談も。回答は国試で実際に問われた出典に根ざすので、根拠をたどって確かめられます。

  • 演習から深掘り解説のわからない行を、その場で質問
  • AI講義動画講義のかわりに、テーマを選んでゼロから学べる
  • あなたの成績を踏まえる一般論でなく「次の一手」が返ってくる
  • 出典番号つきの回答押せばその過去問まで遡れる

CBTから内科専門医まで、教材を買い直さない。

CBT の基礎医学も、内科専門医試験だけの専門範囲も、同じアカウントの中にあります。モードを切り替えても演習・暗記カード・AI講義はそのまま。低学年で積んだ記録が、国試でも、医師になってからも生きます。

  • CBT モード基礎医学+国試範囲のうち CBT の該当部分
  • 国試モード第100〜120回の過去問21回分
  • 内科専門医モード国試の内科範囲+学会カリキュラムの追加範囲
  • 料金はひとつモード別の買い足しはありません
+

100人以上の医学生・医師が登録して使っています

PRO・MAX で本気を出す医学生・医師が、続々と。

医学生が登録しました8時間前
医学生(6年生)が登録しました10時間前
医学生が登録しました20時間前
医学生が登録しました22時間前
医学生が登録しました昨日

LIVE実際の登録・利用データです(匿名)

自分のプランを決めて、今日はじめる

クレジットカード不要・1分ではじめられます

よくある質問

この問題の解説は無料で読めますか?

問題文・選択肢・正解と、押さえるべき要点は、登録しなくてもこのページで読めます。選択肢ごとの詳しい解説や、関連する知識ポイント・暗記カード・類題への移動は、無料登録のうえアプリでご利用いただけます。

過去問は何回分ありますか?

第100〜120回の21回分を収録しています。1問ずつ「その問題が試している知識」に分解してあるので、解くほど分野ごとの理解度が記録に残り、次にやる場所が決まります。

無料プランではどこまで使えますか?

登録するだけで、国試演習・暗記カード・参考書(ライブラリ)を毎日の枠の中で使えます。国試演習は1回5問・1日3回までです。上限を外し、AI への質問・相談や重要度(☆)での並べ替えまで開くのが PRO プランです。

スマホだけで使えますか?

はい。ブラウザで動くので、アプリのインストールは要りません。同じアカウントでパソコンとスマホの続きから使えます。

この1問から、国試ぜんぶへ。

解いた問題は知識ポイント単位で記録され、次にやる場所が決まります。暗記カード・AI講義・ノートまで、同じ地図の上でつながります。