心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)
循環器心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)薬物中毒（三環系・リチウム・睡眠薬・ジギタリス等）
78歳の女性。動悸を主訴に来院した。高血圧で治療中である。1か月前から週に1回程度、誘引なく動悸症状があるが数分で改善していた。3日前から動悸症状が持続している。日常生活には支障はないが、症状が持続するため受診した。意識は清明。身長156cm、体重45kg。脈拍116/分、不整。血圧108/68mmHg。SpO2 98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。心エコー検査では左室壁運動は良好に保たれている。12誘導心電図（A）と胸部エックス線写真（B）とを別に示す。 抗凝固薬投与とともに、症状改善目的の初期対応で適切なのはどれか。
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- β遮断薬投与
- bジギタリス投与
- cカテーテルアブレーション
- dアデノシン三リン酸急速静注
- e直ちにカルディオバージョン
正解：A
要点
血行動態が安定した心房細動の初期対応は、リズムを戻すことより先にまず心拍数を落ち着かせることであり、その第一選択がβ遮断薬である。
出題データテーマ「心房細動 / 心房粗動 (AF/AFL)」計26問直近 第120回ほぼ毎回
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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