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116C53産科臨床

胎児発育不全(FGR)

産科胎児発育不全(FGR)胎児心拍数モニタリング〈CTG / NST〉

28歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠36週、胎児発育不全を指摘され来院した。妊娠32週の妊婦健康診査で推定胎児体重が1,586g(−1.0SD)であった。妊娠34週の妊婦健康診査で1,776g(−1.5SD)であり胎児発育不全と診断されたため、かかりつけの産科診療所から紹介され受診した。母体合併症は認めなかった。胎児超音波検査で大横径〈BPD〉87mm(0.0SD)、腹囲〈AC〉25cm(−2.2SD)、大腿骨長〈FL〉64mm(−0.2SD)、推定胎児体重〈EFW〉1,904g(−2.1SD)であり、羊水指数〈AFI〉6cm、胎児形態異常は認めなかった。これまでの胎児計測の経過(A)と来院時の胎児心拍数陣痛図(B)とを別に示す。 胎児の病態について正しいのはどれか。

この問題には図(別冊)があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。

  • a貧血になっている。
  • b腎血流が増加している。
  • 脳血流が増加している。
  • d臍帯血流が障害されている。
  • eアシデミア〈酸血症〉になっている。

正解:C

要点

頭囲と大腿骨長は正常範囲を保ちながら腹囲と推定体重だけが低下する経過は、不均衡型の胎児発育不全に特徴的で、これは慢性的な低酸素状態に対して脳への血流を優先的に増やす代償反応(脳血流の増加)を反映している。

出題データテーマ「胎児発育不全(FGR)」計13直近 第119隔回ペース

この問題の詳しい解説

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選択肢ごとの解説

各選択肢がなぜ正しい/誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。

背景知識の俯瞰

病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。

対比・引っかけ注意

紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。

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関連するテーマ

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