横隔神経麻痺・胸部手術の合併症
呼吸器・乳腺横隔神経麻痺・胸部手術の合併症反回神経麻痺
42歳の男性。胸腺摘出術後で入院中である。浸潤性胸腺腫で前縦隔から左肺門部にかけて腫瘍が浸潤しており、1週間前に胸腺摘出術を施行した。術後から息が深く吸えないことを訴えている。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96％（room air）。血液所見：赤血球410万、Hb 13.0g/dL、Ht 40％、白血球7,300、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.5g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 20U/L、ALT 25U/L、LD 185U/L（基準120～245）、ALP 110U/L（基準38～113）、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 101mEq/L。CRP 2.0mg/dL。術前後の胸部エックス線写真を別に示す。 原因として考えられるのはどれか。
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- a食道損傷
- b横隔膜損傷
- 横隔神経麻痺
- d反回神経麻痺
- e食道裂孔ヘルニア
正解：C
要点
縦隔手術で横隔神経が損傷されると横隔膜が動かなくなり、深吸気困難と患側横隔膜挙上をきたす。
出題データテーマ「横隔神経麻痺・胸部手術の合併症」計5問直近 第119回散発的
この問題の詳しい解説
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選択肢ごとの解説
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
背景知識の俯瞰
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
対比・引っかけ注意
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
暗記カード・AIで深掘り
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
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