食道癌
72歳の男性。胸やけを主訴に来院した。60歳時から食後の胸やけを自覚していたが、食事を減らすと軽快するため様子をみていた。2週間前から症状が続くようになったため受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。意識は清明。身長170cm、体重78kg。BMI 27.0。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧128/84mmHg。呼吸数15/分。SpO2 96％（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球480万、Hb 13.9g/dL、Ht 46％、白血球5,200、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 20U/L、ALT 28U/L、LD 170U/L（基準120～245）、ALP 110U/L（基準38～113）、γ-GT 45U/L（基準8～50）、アミラーゼ90U/L（基準37～160）、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖98mg/dL。CRP 0.5mg/dL。上部消化管内視鏡検査の下部食道像（A、B）を別に示す。内視鏡下生検の病理検査で腺癌と診断された。 この患者の病態で考えられるのはどれか。3つ選べ。
この問題には図（別冊）があります。図は登録後、アプリの国試演習で確認できます。
- 食道に胃から連続した円柱上皮がみられる。
- b下部食道括約筋が弛緩しにくい。
- 胃酸が食道へ逆流しやすい。
- d遺伝性疾患と考えられる。
- 肥満が関与している。
正解：A・C・E
要点
食後の胸やけが続いた末に生じた下部食道の腺癌は、逆流による粘膜の化生であるBarrett食道を母地とする病態として理解する。
この問題の詳しい解説
登録すると、下の項目がすべて読めます（無料）。
各選択肢がなぜ正しい／誤りか、鑑別の決め手まで一つずつ。
病態・疫学・国試での狙われ方を、周辺テーマと結びつけて整理。
紛らわしいテーマとの決定的な違いと、典型的な引っかけパターン。
要点をカード化して間隔反復。わからない点はその場でAIに質問。
関連するテーマ
病態の詳しい解説ページへ。