コンテンツへスキップ
第117回 D28血液臨床

巨赤芽球性貧血

血液巨赤芽球性貧血消化管の生理

10歳の男児。顔色不良を心配した母親に連れられて来院した。1か月前から歩くときに息があがるようになり、最近顔色が悪いため受診した。生後7日目に腸回転異常症に対する開腹手術を受けた既往がある。手術では壊死した腸管を切除し、十二指腸球部から40cmの空腸と上行結腸を吻合した。1歳時は在宅静脈栄養を行いながら外来で経過観察していたが、2歳時には静脈栄養から離脱した。現在は家族と同じ食事を摂取している。身長121cm(-1.8SD)、体重19kg(-1.7SD)。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧106/50mmHg。呼吸数15/分、SpO2 99%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球148万、Hb 6.0g/dL、Ht 17%、MCV 111fL、MCH 40.6pg、MCHC 36.5%、白血球5,600(好中球51%、リンパ球46%、単球1%、好酸球2%)、血小板21万、出血時間3分(基準7分以下)、PT-INR 1.0(基準0.9~1.1)、APTT 30秒(基準対照32.2)。血液生化学所見:蛋白5.6g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST 35U/L、ALT 32U/L、尿素窒素4.1mg/dL、クレアチニン0.2mg/dL、Na 138mEq/L、K 3.7mEq/L、Cl 107mEq/L。CRP 0.2mg/dL。 補うべきビタミンはどれか。

続きは登録すると読めます

正解と「ひとことで」は、ここから先です。

3問まではそのまま読めます。ここから先は、正解と「ひとことで」に加えて、 選択肢ごとの解説・関連する知識ポイント・類題までつながります。解いた記録は知識ポイント単位で残り、 次にやる場所が画面に出ます。

無料ではじめる

クレジットカードは要りません。

この1問の先に、国試ぜんぶの地図がある。

iwor は過去問21回分をひとつずつの知識ポイントに分解しました。演習・暗記カード・AI講義・ノートが、同じ地図の上でつながります。

過去問を解いた分が、そのまま弱点の地図になる。

正誤は「◯問中◯問」で終わりません。1問ごとに知識ポイント単位で記録され、「どの知識が薄いか」として積み上がります。付箋も、正答率の手集計も要りません。

  • 過去問21回分を収録第100〜120回。1問ずつ知識ポイントに分解
  • メリハリのある解説出題傾向・頻度をふまえ、選択肢の違いまで
  • 1問から広がる類題・関連問題・関連知識ポイントへ1タップ
  • 理解度マップ分野→テーマ→知識ポイントの3階層で弱点が見える

暗記カードは、もう自作しなくていい。

Anki のカード自作や設定で挫折した人、ノートに書き写して覚えてきた人へ。国試範囲のカードは iwor 側ですでに作ってあり、覚える作業だけがあなたの仕事になります。

  • カードは作成済み表と裏を自分で書く夜は来ない
  • 復習日も自動忘れかけた頃に、今日の分だけが出る(間隔反復)
  • 演習と地続き間違えた問題から、ワンタップで自分の復習へ
  • 公式デッキ分野ごとに用意。何から覚えるかで迷わない

ノートも、同じ画面の中にある。

演習中に「これは残したい」と思ったら、画面を離れずその場で書けます。ノートは解いていた問題に紐づくので、「どの問題のメモだったか」を探し直す時間が要りません。

  • その場で書ける演習画面を離れず、書いてすぐ戻れる
  • 問題・カードに紐づくメモの出どころを探し直さない
  • 手書きもタイプもiPad の手書きも markdown も同じノートに
  • 書き出して共有画像・PDF・Markdown で友人にも渡せる

AIに、その場で質問できる。

解説を読んでも腑に落ちないとき、画面を離れずそのまま AI に聞けます。演習の深掘りも、テーマを選んでの講義も、勉強の進め方の相談も。回答は国試で実際に問われた出典に根ざすので、根拠をたどって確かめられます。

  • 演習から深掘り解説のわからない行を、その場で質問
  • AI講義動画講義のかわりに、テーマを選んでゼロから学べる
  • あなたの成績を踏まえる一般論でなく「次の一手」が返ってくる
  • 出典番号つきの回答押せばその過去問まで遡れる

CBTから内科専門医まで、教材を買い直さない。

CBT の基礎医学も、内科専門医試験だけの専門範囲も、同じアカウントの中にあります。モードを切り替えても暗記カード・AI講義・ライブラリはそのまま。低学年で積んだ記録が、国試でも、医師になってからも生きます。

  • CBT モード基礎医学+国試範囲のうち CBT の該当部分
  • 国試モード第100〜120回の過去問21回分
  • 内科専門医モード国試の内科範囲+学会カリキュラムの追加範囲
  • 料金はひとつモード別の買い足しはありません
+

100人以上の医学生・医師が登録して使っています

PRO で本気を出す医学生・医師が、続々と。

医学生が登録しました10時間前
医学生が登録しました15時間前
医師が登録しました19時間前
医学生が登録しました昨日
医学生が登録しました昨日

LIVE実際の登録・利用データです(匿名)

自分のプランを決めて、今日はじめる

クレジットカード不要・1分ではじめられます

よくある質問

この問題の解説は無料で読めますか?

問題文と選択肢は、登録しなくても読めます。正解と「ひとことで」は、登録しなくても3問まで読めます。選択肢ごとの詳しい解説や、関連する知識ポイント・暗記カード・類題への移動は、無料登録のうえアプリでご利用いただけます。

過去問は何回分ありますか?

第100〜120回の21回分を収録しています。1問ずつ「その問題が試している知識」に分解してあるので、解くほど分野ごとの理解度が記録に残り、次にやる場所が決まります。

無料プランではどこまで使えますか?

登録するだけで、国試演習・暗記カード・参考書(ライブラリ)を毎日の枠の中で使えます。国試演習は1回5問・1日3回までです。上限を外し、AI への質問・相談や重要度(☆)での並べ替えまで開くのが PRO プランです。

スマホだけで使えますか?

はい。ブラウザで動くので、アプリのインストールは要りません。同じアカウントでパソコンとスマホの続きから使えます。

出典:厚生労働省が公表した第117回医師国家試験の問題(D28)と正答値表。

この1問から、国試ぜんぶへ。

解いた問題は知識ポイント単位で記録され、次にやる場所が決まります。暗記カード・AI講義・ノートまで、同じ地図の上でつながります。